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      遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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      賁門失弛緩癥患者的福音:消化內鏡室完成多例“POEM”手術
      發布時間:2018-07-02 17:13:39 作者:消化內鏡室     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-07-02

      賁門失弛緩癥患者的福音:消化內鏡室完成多例“POEM”手術

      遂寧市中心醫院消化中心·消化內鏡室

        近日,遂寧市中心醫院消化內鏡室采用“隧道”技術,再次成功完成了經口內鏡下食管括約肌切開術(peroral endoscopic myotomy, POEM)。標志著“POEM”手術治療賁門失弛緩癥已在我院消化內鏡室廣泛開展,為廣大賁門失弛緩癥的患者帶來了福音。
        患者伍某某為55歲的女性,患賁門失弛緩癥多年,無法正常進食,嚴重時連喝水也難以咽下,生活質量極差。曾多處求醫采用藥物等多種治療方法,但療效欠佳。在我院消化內鏡室,經前期充分的術前準備,2018年6月13日下午,荊曉娟副主任醫師在胃鏡直視下切開食管中下段黏膜,沿食管黏膜下層分離食管粘膜與肌層,在黏膜下層開辟了一條長約14cm的“隧道”(食管夾層)直至賁門口下方,在胃鏡直視下切開食管下段及賁門周圍的環行肌,然后用金屬夾閉合粘膜切口(隧道入口),不到一小時,手術順利結束。術后患者吞咽功能明顯改善。
        賁門失弛緩癥是一種嚴重影響健康、生活質量的疾病,由于食管神經肌肉運動功能障礙,下段食管括約肌呈失遲緩狀態,食物無法順利通過,滯留于食管,導致患者無法正常進食,嚴重影響生活質量,致許多患者飽受多年進食困難的痛苦。以往賁門失遲緩癥的治療包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等方法。但是,肉毒桿菌毒素注射、探條擴張等方法容易復發;內鏡下球囊擴張和支架擴張治療賁門失遲緩需反復擴張,患者承受的痛苦大,且易發生穿孔、出血等并發癥。而傳統的外科手術療效確切但手術創傷大、恢復慢,住院時間長,手術費用也較高。POEM技術是一種新的微創治療賁門失遲緩癥方法,通過內鏡相關微創器械先在患者食管黏膜“開窗”后,再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”,并在內鏡直視下切開食管周圍的環行肌肉,可松解痙攣的環形肌,最后再用金屬鈦夾封閉開口,從而達到根治賁門失弛緩癥的目的。POEM微創手術的開展,病人無需開胸卻可以達到外科手術同樣的治療效果,不僅大大克服了傳統內鏡治療的療效不確定性,而且手術時間短、創傷小、恢復快、療效可靠,充分體現了‘微創治療’的優越性。
        近年來,遂寧市中心醫院消化內鏡室積極開展了多項內鏡下診療技術,如內鏡黏膜下剝離術(ESD)、內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)、內鏡下食管靜脈曲張套扎術(EVL)、超聲胃鏡(EUS)、內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射等內鏡微創手術等,手術量屢創新高,標志著我院消化內鏡室診療技術日趨成熟與完善。

      (責任編輯:劉成)
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